Внимание! На сайт вносятся корректировки, приносим свои извинения за технические сбои в работе сайта. Администрация сайта.

 

Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор обязательного медицинского страхования или который заключил договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис обязательного страхования граждан.

1. Что такое полис ОМС? С 01.01.2011 г. в России введен в действие Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ (далее – закон). В соответствии с законом полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
2. Кто имеет право на получение полиса ОМС? В соответствии с законом (ст. 10) и Правилами ОМС, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 г. № 158-н (далее-Правила, пп. 4, 6 п. 9), право на получение полиса ОМС имеют граждане РФ, постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии Федеральным законом от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в РФ»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
Иностранные граждане, временно пребывающие в РФ, не подлежат обязательному медицинскому страхованию и не имеют права на получение полиса ОМС.

3. Какие документы, подтверждающие факт страхования по ОМС, действуют на территории РФ? На сегодняшний момент на территории РФ действительны следующие документы:
– полис ОМС старого образца;
– временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, выдается с 01.05.2011 г. (в течение срока действия);
– полис ОМС единого образца – изготавливается ФГУП «ГОЗНАК» (Москва) в 2-х видах: на бумажном бланке и в форме пластиковой карты; выдается с 01.05.2011 г.
4. Когда необходимо менять полис ОМС? В соответствии с законом все полисы ОМС, выданные до 01.01.2011 г. (в том числе полисы, срок действия которых закончился), являются действующими (ч. 2 ст. 51 закона). Обменивать старые полисы ОМС на новые (единого образца) требуется с 01.01.2015 г., а также, если указанные в вашем полисе сведения изменились. Обмен полиса необходим в случаях смены фамилии, имени, отчества, изменения места жительства, утери полиса, «негодного» состояния полиса (ветхий, подмоченный, обгоревший и т.п.) или внесения в полис ошибочных сведений.
5. Как получить полис ОМС? Для замены полиса необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию или во вновь выбранную (по желанию граждане имеют право сменить страховую медицинскую организацию один раза в год – до 1 ноября текущего года). Выдача полисов осуществляется в специально организованных пунктах выдачи полисов. Перечень страховых медицинских организаций, а также адреса и режимы работ пунктов выдачи полисов указаны на сайте ТФОМС РД.
6. Какие документы надо представить в СМО для получения полиса ОМС? Новорожденным детям (в период до оформления на них полиса ОМС) медицинская помощь может предоставляться при предъявлении полиса ОМС и паспорта одного из родителей (опекуна, усыновителя) по месту их проживания.
Для получения полиса ОМС для детей с момента государственной регистрации рождения до 14 лет родителем или законным представителем ребенка подается заявление в выбранную страховую компанию. К заявлению прилагаются:
– свидетельство о рождении;
– документ, удостоверяющий личность законного представителя (например, паспорт одного из родителей);
– страховое свидетельство Государственного Пенсионного страхования (далее – СНИЛС) (при наличии).
Для получения полиса ОМС для детей с 14 до 18 лет родителем или законным представителем ребенка подается заявление в выбранную страховую компанию. К заявлению прилагаются:
– документ, удостоверяющий личность ребенка (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
– документ, удостоверяющий личность законного представителя (например, паспорт одного из родителей);
– СНИЛС (при наличии).
Для получения полиса ОМС гражданину в возрасте от 18 лет при самостоятельном обращении к заявлению в выбранную страховую компанию прилагаются следующие документы:
– документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации);
– СНИЛС (при наличии).
Для получения полиса ОМС при обращении через представителя необходимо дополнительно предоставить в страховую медицинскую организацию документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного лица, и доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной СМО, оформленную в соответствии со ст. 185 ГК РФ (без нотариального заверения), с обязательным указанием даты её совершения (ст. 186 ГК РФ). Для законного представителя застрахованного лица (родители несовершеннолетнего лица, опекуны, попечители) достаточно документа, удостоверяющего личность, и (или) документа, подтверждающего полномочия законного представителя.
7. Для получения полиса ОМС иностранный гражданин должен обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:
– паспорт иностранного гражданина (либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина) с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ. В этом случае полис ОМС выдается на срок разрешения временного проживания в РФ;
– вид на жительство (в случае постоянного проживания в РФ). В этом случае выдается бессрочный полис ОМС;
– СНИЛС (при наличии).
8. Для получения полиса ОМС лицо без гражданства должно обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением, к которому прилагаются следующие документы: документ, признанный в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ. Либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего личность;
– вид на жительство (в случае постоянного проживания в РФ);
– СНИЛС (при наличии).
9. Беженцам. Для получения полиса ОМС лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», необходимо предъявить удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копию жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о её приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.
Уважаемые застрахованные, подавшие свои страховые полиса на обмен, убедительная просьба забрать ваши страховые полиса единого образца в страховой компании у страхового агента.

 

Избербашский филиал ТФОМС РД. Телефон: 2-74-54.

Яндекс.Метрика